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南体育会館フロア教室の募集
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◎教室名・日時・クラスを選択してください
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「健康体操教室」火12:30~(16歳以上)
「シェイプアップパワーヨガ」火 14:00~(16歳以上)
「自律神経を整えるリラックスヨガ」火 15:30~(16歳以上)
「パッチワークキルト教室」水13:30~(16歳以上)
「はじめてのフラダンス」木 17:10~(小4~成人)
「ピラティス」木 18:25~(16歳以上)
「ZUMBA」木 19:35~(16歳以上)
「エンジョイ卓球」金 12:30~(16歳以上)
「はじめてのエアロビクス」金 14:15~(16歳以上)
「はじめてのヨガ」金 15:30~(16歳以上)
「書道教室①」月 15:45~(小1~3年・成人)
「書道教室②」月 17:00~(小4~6年・成人)
「キッズフラダンス」木16:00~(小1~3年)
「体操教室」木 15:50~(5歳~未就学児)
「体操教室」木 16:50~(小学生)
「似顔絵教室」金 16:15~(小4~成人)
「はじめてのキッズダンス」金 16:45~(小学生~成人)
◎参加者情報を入力してください
新規・継続
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新規
継続
他施設より
氏名
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姓
名
氏名フリガナ(カタカナ)
セイ(カタカナ)
メイ(カタカナ)
性別
男性
女性
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生年月日
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例1982年1月1日生まれの場合 「19820101」
年齢
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歳不要
郵便番号
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入力例:123-4567(半角数字とハイフン)
住所
必須
横須賀市は省略。市外からは市名から
電話番号(日中繋がる番号)
必須
入力例:03‐1234‐5678(半角数字とハイフン)
メールアドレス
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入力例:foo@example.com
保護者氏名(キッズ教室のみ)
緊急連絡先氏名
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続柄
緊急連絡先番号
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(半角数字とハイフン)
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健康チェック(当てはまるものにチェックを入れてください)
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心臓病疾患
不整脈
狭心症
てんかん
熱性けいれん
該当なし
健康チェックで「該当なし」以外のいずれかにチェックがある方は下記のチェック項目にお答えください
医師よりプールでの遊泳を含む運動の許可を確認しています
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